معاینه چشم1

  • معاینه عینک

  • تنومتری

برای ورود به سامانه وقت دهی مطب اینجا را کلیک کنید و برای ارسال ایمیل و فکس٬ متن زیر را مطالعه فرمائید

ایمیل ها را٬ برای ارتباط شما با ما٬ برای موارد خاص٬ در زیر ملاحظه مینمائید.
لطفا در موارد عادی از سامانه نوبت دهی مطب٬ با کلیک کردن همینجا استفاده فرمائید و برای موارد خاصی که برای آنها ایمیلهای ویژه ای طرح شده از این ایمیلها استفاده و موارد درخواستی را با توضیح کامل پر کرده و ارسال کنید تا بررسی و پاسخ لازم داده شود.

------------------     --------------------

اگر برای گرفتن وقت ملاقات و معاینه در مطب٬ مطالبی دارید که میخواهید با ما در میان بگذارید٬ و به دستگاه فکس (Fax) دسترسی دارید٬ به شماره فکس ما       ۹۶۵۵ ۸۹۷۸ ۰۲۱    پیغام نوشتاری خود را ارسال نمائید. متن فکس باید شامل موارد زیر باشد تا مورد بررسی قرار گیرد٬ از پذیرفتن پیغامهای بدون مشخصات زیر معذوریم.

نام و نام خانوادگی بیمار:                شماره پرونده(اگر نزد ما پرونده دارید)     
شماره تلفن موبایل:              علت درخواست وقت مراجعه به مطب:                                
شماره کارت ملی بیمار:                        
 هرآنچه بیشتر
که میخواهید با ما در میان بگذارید:                                                                


----------------------------    -------------------------------------
.
برای ورود به صفحه ویژه سامانه وقت دهی ما٬ عنوان همین متن را کلیک کنید و در برگ سامانه باز شده٬  " شروع نوبت دهی "  را باز کرده ادامه بدهید.

بیماران محترمی که بعلت داشتن انحراف چشم(استرابیسم) و یا آب مروارید(کاتاراکت) میخواهند وقت ملاقات و معاینه بگیرند٬ میتوانند فرم مربوطه با عنوان "استرابیسم(انحراف چشمی)  و یا فرم کاتاراکت(آب مروارید)" را در بین فرم ایمیل های موجود انتخاب٬ پر و ارسال دارند. ما درخواست را بررسی٬ و در صورت امکان٬ زمان مناسب و زودهنگامی  را برای آنان ثبت و  وقت تعیین شده را با  پیغام به تلفن موبایل اعلام شده توسط  بیمار محترم٬ اطلاع میدهیم.
این فرم را فقط درصورتی که بیمار انحراف چشمی دارد پرکنید٬ مختصری از چگونگی انحراف چشمی بیمار را در داخل کادر مرقوم فرمائید.*

چگونگی انحراف چشم و زمان شروع آن و دائمی یا گذرا بودن آن و هرآنچه لازم میدانید را٬ بدون محدودیت در کادر بالا مرقوم فرمائید.

نام و نام خانوادگی بیمار:*

شماره کارت ملی بیمار:*

شماره تلفن همراه برای ارتباط سامانه نوبت دهی با شما:*

شماره پرونده بیمار (اگر نزد ما پرونده دارند با دقت داخل کادر بنویسید و اگر برای اولین با مراجعه میکنید عدد صفر را مرقوم فرمائید)*

آدرس ایمیل خود را برای دریافت پاسخ ما داخل کادر بنویسید:

فرم شماره ۲- آب مروارید یا کاتاراکت

این فرم را فقط برای بیماری که آب مروارید دارد پر و ارسال نمایید. مدت کاهش بینایی بر اثر آب مروارید را در این کادر بنویسید.*

نام و نام خانوادگی بیمار:*

شماره پرونده -درصورتی که نزد ما پرونده دارید - اگربرای اولین بار مراجعه میکنید عدد صفر بگذارید.*

شماره تلفن همراه برای ارتباط سامانه نوبت دهی با شما:*

شماره کارت ملی بیمار:*

آدرس ایمیل: ( اگر دارید)

درصورت تمایل میتوانید شماره فکس خود را برای دریافت جواب به همراه کد شهر٬ اینجا بنویسید.

فرم شماره ۳- آمادگی مدارک و آزمایشهای قبل از جراحی

تست قبل از جراحی

لطفا نوع جراحی را نام ببرید.مانند: انحراف چشم - آب مروارید - عمل پلک - آب سیاه و ...

نام و نام خانوادگی بیمار:*
شماره پرونده بیمار:*
سن بیمار:*

محل آپلود کردن فایل اسکن شده-از تستهای قبل از عمل: (در روز مراجعه به مطب برای دریافت برگ پذیرش برای جراحی حتما اصل مدارک را همراه داشته باشید.)
تلفن تماس بیمار:*
آدرس ایمیل خود را برای دریافت پاسخ ما داخل کادر بنویسید:

با نوشتن آدرس پست الکترونیکی خود پاسخ ما را زودتر دریافت خواهید نمود. هر روز ایمیل خود را کنترل کنید و در صورت نبودن پاسخ ما قسمت اسپم spam و یا جانک junk mail را هم بررسی نمایید.

نام و نام خانوادگی بیمار:*

شماره پرونده بیمار (اگر بار اول مراجعه به مطب ما است عدد صفر را وارد کنید.*

سن بیمار (سال):*

شماره تلفن همراه(موبایل):*

شماره کارت ملی بیمار:*

علت درخواست وقت نزدیک را (کوتاه و رسا) بنویسید:*

آدرس ایمیل خود را برای دریافت پاسخ ما(برای مواردی که توضیح لازم داشته باشد) داخل کادر بنویسید:*

فرم شماره ۵- در صورت از بین رفتن ناگهانی دید چشم, ضرب دیدگی چشم, پارگی با اشیاء تیز و برنده, خونریزی در سفیدی یا پلکها یا خونریزی داخل چشم, و موارد مشابه٬ این فرم را پر و ارسال نمایید

نام و نام خانوادگی:*

شماره پرونده:*

این بخش ویژه بیمارانی است که نزد ما پرونده دارند. اگر میخواهید برای اولین بار بعلت یک مورد اورژانس پذیرفته شوید حتماً تماس تلفنی و یا حضوری داشته باشید.

سن بیمار:*

شماره تلغن موبایل یا تلفن ثابت*

آدرس ایمیل:*

علّت درخواست وقت اورژانس- فوری- ( حتما یکی از موارد را که منطبق با مشکل شما است انتخاب کنید در صورت عدم انتخاب درخواست شما بررسی نمیشود ):
اگر مشکل شما در لیست بالا نیست با انتخاب "**- هیچکدام" در جوابهای گروه بالا - مورد خود را در این کادر توضیح دهید:

فرم شماره ۶- اگر تستهائی را برای بررسی بما تحویل داده اید - این پرسشنامه را پر و ارسال نمائید.

نام و نام خانوادگی بیمار:*

شماره پرونده بیمار:*

شماره کارت ملی بیمار:*

شماره تلفن قابل دسترسی سریع به شما*

تمام موارد بالا را حتما جواب دهید وگرنه نامه شما ارسال نمیشود. متشکریم.

آدرس ایمیل خود را بنویسید:

با نوشتن آدرس ایمیل پاسخ ما و تعیین وقت ملاقات با نتیجه تستها را زودتر دریافت خواهید کرد. لطفا ایمیل خود را هر روز کنترل کنید و برگ اسپم spam یا جانک Junk mail را نیز بررسی نمایید.

چه نوع تستی را بما تحویل داده اید:




اگر مدارکی دارید که بما تحویل نداده اید میتوانید عکس یا اسکن آنها را برای بررسی - در اینجا برای ما بفرستید